مقالات طبية متنوعة

الإنعاش القلبي الرئوي عندما يكون مشتبهًا بمرض الكورونا

 تجنب العدوى أثناء عمليات توليد الهباء الجوي

يجب اتخاذ احتياطات خاصة عند إنعاش الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية الذين يعانون من الفيروس التاجي المعروف بـ COVID-19 أو المشتبه به ، وفقًا لإرشادات جمعية القلب الأمريكية (AHA).

ركزت الإرشادات المؤقتة ، المستمدة في الغالب من توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، على الإجراءات التي تولد الهباء الجوي – مثل الإنعاش القلبي الرئوي ، والتنبيب الرغامي ، والتهوية غير الغازية – وبالتالي تشكل خطرًا إضافيًا على نقل الفيروس الذي يسبب COVID-19.

دليل الرعاية قبل دخول المستشفى

تقول الوثيقة “عندما يُشتبه في وجود COVID-19 في مريض يحتاج إلى النقل في حالات الطوارئ ، يجب إخطار مقدمي الرعاية قبل دخول المستشفى ومرافق الرعاية الصحية مسبقًا بأنهم قد يرعون أو ينقلون أو يستقبلون مريضًا قد يكون مصابًا بعدوى COVID-19”. .

إذا نصح المرسلون بالاشتباه في استخدام COVID-19 ، يجب على موظفي الخدمات الطبية الطارئة (EMS) اتباع الاحتياطات القياسية ، بما في ذلك استخدام معدات الحماية الشخصية (PPE).

تشتمل معدات الحماية الشخصية المناسبة أثناء إجراء توليد الهباء الجوي على حماية الجهاز التنفسي (يُفضل استخدام N95s وأجهزة التنفس المماثلة ، ولكن يمكن استخدام أقنعة الوجه إذا لم تكن متاحة) ، وحماية العين ، وزوج واحد من القفازات التي يمكن التخلص منها ، والعباءات.

حتى إذا لم يُقال أن المريض قد يكون مصابًا بـ COVID-19 ، فينبغي على العاملين في EMS أن يتخذوا الاحتياطات المناسبة عند الاستجابة لشخص قد يكون مصابًا بعدوى في الجهاز التنفسي.

“يجب أن يبدأ التقييم الأولي من مسافة لا تقل عن 6 أقدام من المريض ، إن أمكن. يجب تقليل اتصال المريض إلى أقصى حد ممكن حتى يتم وضع قناع على المريض” ، وفقًا لتوجيهات مركز السيطرة على الأمراض التي استشهد بها AHA.

تشمل الاحتياطات المتعلقة بمعدات EMS ومركبة النقل ما يلي:

• التأكد من أن أقنعة صمام الأكياس ومعدات التهوية الأخرى مزودة بفلاتر HEPA

• فتح الأبواب الخلفية لمركبة النقل وتفعيل نظام التدفئة والتهوية وتكييف الهواء (HVAC) أثناء إجراءات توليد الهباء الجوي (يجب أن يتم ذلك بعيدًا عن حركة مرور المشاة)

عدم السماح للعائلة والأصدقاء بالركوب في سيارة النقل مع الشخص الذي يمكن أن يكون معه COVID-19 (إذا كان يجب عليهم الركوب على طول ، يجب عليهم ارتداء قناع وجه)

• إنشاء تدرج ضغط سلبي في منطقة المريض في الحالة التي يجب فيها استخدام التهوية ولا تحتوي السيارة على مقصورة سائق معزولة: افتح فتحات التهوية الخارجية في منطقة السائق وقم بتشغيل مراوح تهوية العادم الخلفية إلى أعلى إعداد

الإجراءات الوقائية في المستشفى

غرف عزل العدوى المحمولة جوا (AIIRs) هي المكان الذي ينبغي فيه تنفيذ إجراءات توليد الهباء الجوي مثل الإنعاش القلبي الرئوي في المستشفى.

هناك ، يجب أن يتمتع الموظفون بحماية الجهاز التنفسي ويجب أن يقتصر عدد الموظفين الحاضرين أثناء الإجراء على أولئك الضروريين لرعاية المرضى والدعم الإجرائي. يجب تنظيف وتطهير هذه الغرف بعد كل إجراء.

يجب حجز AIIRs للمرضى الذين يخضعون لإجراءات توليد الهباء الجوي ، ولا يتم إعطاؤهم للمرضى الذين يعانون من COVID-19 المعروف أو المشتبه به. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بالاعتناء بالأخيرة في غرفة منفردة مع إغلاق الباب.

كالعادة ، تم التأكيد على نظافة اليدين ومعدات الوقاية الشخصية المناسبة لموظفي المستشفى الذين يعملون مع المرضى الذين يعانون من COVID-19 المشتبه به أو المؤكد.

“إذا كان هناك نقص في العباءات ، فينبغي منحها الأولوية لإجراءات توليد الهباء الجوي ، وأنشطة الرعاية حيث يتوقع حدوث البقع والبخاخات ، وأنشطة رعاية المرضى عالية الاتصال التي توفر فرصًا لنقل مسببات الأمراض إلى أيدي وملابس مقدمي الرعاية ،” يقول توجيه AHA.

التنبيب السريع بالتسلسل مع معدات الوقاية الشخصية المناسبة هو الأسلوب المفضل للتنبيب. بشكل عام ، يجب تجنب إجراءات توليد الهباء الجوي (على سبيل المثال ، قناع صمام الكيس ، البخاخات ، التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية) وفقًا للتوصيات المنسوبة إلى مؤسسة سلامة المرضى للتخدير والاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد ، اقترح AHA المضي مباشرة في التنبيب الرغامي. وأضافت أن تجنب الأكسجين الأنفي عالي التدفق وقناع الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو الضغط الهوائي الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP) سيساعد على تقليل توليد الهباء الجوي

اظهر المزيد

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى